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切除的心肌存在碎屑,碎屑会泄露,混入心室血液,随着血液周流全身,这些栓子是潜在的危险分子,不知道会在哪里形成栓塞。
杨平没有气妥,他继续改进器械,手术--改进--再手术--再改进---
一直到手术器械满意,在一个严重的肥厚型梗阻性心肌病实验体身上,足足切下3og心肌,全部带出体外,没有导致任何碎屑产生,实验体也术后恢复良好。
可惜系统空间的实物没有办法带出来,否则他直接带出成品使用多好,为了解决这个问题,杨平将最后那套完整的图纸记在大脑里。
出了系统空间,再手绘出来,交给锐行公司去制造。
将自己的想法以最快的度实现,这也是为什么杨平需要自己的医疗器械公司的原因。
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曹教授对杨平能不能做“心肌减肥”手术存在疑虑,所以格外关注滕新梅的治疗方案,这是他经手收进来的病人,不能出岔子。
临床医学这东西完全是一名实践性科学,尤其是外科,必须经过千锤百炼才能够掌握高精尖技术,杨平这样的年轻小伙子,没有经过这方面的专业训练,就算表一百篇nets,也跟这手术没有关系。
但是张宗顺教授说杨平一定行,三博医院对杨平的跨专业行为也是无条件支持。
所以曹教授也不敢随便置言,但是暗中跟踪这个病例是必须的,一旦有什么苗头,他好及时出手止损。
“杨教授,怎么样,这个心肌减肥手术怎么计划?不是太好做呀。”
曹教授找到杨平,坐下来聊聊,他每天来病房转转,时刻关注治疗动态。
杨平心里明白,曹教授以前是帝都阜外的专家,代表国内顶尖水平,有些东西心存疑虑也合情合理。
“开放手术确实不太好做,我准备用微创方法来解决。”
杨平如实地回答,他不可能对老教授的疑虑不理不睬。
“微创?射频消融还是化学消融??恐怕不行吧?”
曹教授可是顶尖专家,非常清楚,不管是射频消融还是化学消融,这种严重病例,肯定不行,要是用这两种方法来处理,完全是敷衍病人。
到时候钱花完,病没好,曹教授没法交代。
如果这样,他还是将病人推送到帝都阜外医院,免得耽误孩子。
射频消融和化学消融是目前比较新的方法,射频消融,在少数的几家医院可以做,在心电监护的指引下,使用电生理的办法通过射频消融,把肥厚的心肌消融掉,争取恢复到正常的心肌厚度。
化学消融,俗称酒精消融,主要采用无水酒精,通过冠状动脉造影找到供应肥厚心肌的血管,在供应肥厚心肌的血管中注射无水酒精,使肥厚的心肌消融、坏死,周围的心肌慢慢变薄,恢复到正常的状态。这种方法就是给肥厚心肌“节食”,达到“减肥”的目的。
这两种方法都有共同缺点,效果带有不确定性,减肥的量无法精准控制。
“杨教授,你还是慎重一点,这个病例这么严重,两种微创方法恐怕行不通,左心室和室间隔都增厚,是正常人的好几倍,你看,左心室流出道压力阶差高达19ommhg,非常凶险,随时有猝死的可能,这孩子跌跌撞撞走到现在不容易。”
曹教授严肃地提醒,在专业技术面前,没什么客气可讲,而且作为长辈,有责任提醒晚辈。
杨平知道曹教授担心什么,于是跟他解释:“我准备采用的新方法,不是射频消融,也不是化学消融,而是经心尖心肌旋切技术,属于机械切除,从心尖进去,从内部将肥厚心肌直接切除,然后带出体外,这样达到打薄心肌的目的。”
“经心尖心肌旋切技术?我怎么没听说过?哪个国家的技术?”
曹教授头一次听说这种技术,他可是阜外的大佬,带的博士现在都是全国心脏外科的扛把子。
“曹老师,实不相瞒,这是我自己创造的技术。”杨平坦诚相告。
曹教授听后心里一颤:“你自己创造的新技术?有没有经过临床检验?”
“这个暂时还没有,不过我们可以在术前先用动物实验,到时候曹教授一起来评估,如果符合条件,我们再进行人体手术。”杨平希望说服曹教授。
曹教授对杨平这种行为很不认可:“杨教授,这样不妥吧,你我都是外科医生,应该知道一项临床技术,尤其外科术式,必须经过大量实验才能进入临床,进入临床后又要经历大量病例实践,才能成熟,这个病例还是心脏手术,怎么能够这样轻率,让全新的手术方式直接进入临床?”
其实从正常的角度来说,曹教授的说法完全没有问题。
“曹教授,这技术其实也不是没有经过临床检验,先从心尖部进入,完全没问题,射频消融已经有相关技术就是从心尖进入,至于旋切技术,无非两个问题,控制切除的量,不能让心脏穿孔,在彩监视下进行,这个问题可以避免,再就是切除的心肌组织必须完整带出体外,不要留下碎屑,形成栓子,如果这些都解决,那是不是就是一项优秀的技术?”
曹教授若有所思,理论上是这样,但是实践是实践,理论是理论,要是理论上的东西都能够做到,那还了得。
“如果真是第一例,做手术前,你必须在动物身上试验,到时候叫我看看。”
曹教授决定,这台手术他必须把关。
“放心,曹教授,器械过几天就送到,我准备用猪做实验,你点头后,我才应用于临床,伦理委员会那边还要你老点头呢。”
“嗯!”曹教授算是同意这样操作。
从综合外科出来,曹教授也顾不得得罪人,为了保险起见,决定从阜外医院叫来自己的学生,一位心脏外科的主任医师,一位优秀的心外科专家,不仅熟悉心肌肥厚手术,尤其在血管外科领域,在全国是顶尖存在。
名义上过来看看杨平的新技术,实际上是曹教授留的后手。
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