韩三千小说

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  女患者走进来，坐在了老式木桌的前面。

  许阳有些紧张。

  这个女患者是来治痛经的。

  他一边询问，一边记录患者的情况“21岁，未婚，诊见心烦，急躁，恶心欲吐，口干，经前小腹胀痛，连带腰部酸痛，经血滞涩不畅有紫黑色血块，血块下后痛稍减，乳胀疼胸协涨闷疼痛。”

  许阳对女患者道：“伸出舌头我看一下，舌头翘上去。”

  许阳有些疑惑，皱起了眉头，在病案上记录：“舌质红？”

  许阳点点头，松了一口气，还好是单一病症，他对钱老道：“应该气滞血瘀，舌质应该是红，证见肝郁，肝郁则气滞，少腹胀痛亦是气滞所致，经前疼痛多为实证。患者心烦急躁，应是肝郁化火，上扰清明。且肝火横逆犯胃，致肝胃不和，胃气上逆，所以有恶心欲吐之症。”

  “且乳部的头系于肝，房系与胃，乳部胸部经期胀痛，亦是肝郁气滞导致的。气滞而血瘀，不通则痛，瘀阻冲任，经血不畅，故经血滞涩且有紫黑色血块。亦导致小腹胀痛，连累腰部酸痛，血块落下痛减。”

  “《傅青主女科》云：‘经欲行而肝不应，则抑拂其气而痛生。’证有虚实，气滞为实证，实则泻之，应当疏肝解郁，气机通达，自然诸症皆消……”

  钱老看他，皱眉道：“完了？”

  许阳心中惴惴：“完了吧？”

  钱老问：“脉诊呢，病是在表还是在里啊？好家伙，四诊合参，你把最重要的脉诊给忘了？你倒是真不怕辩证错了！”

  许阳嗫嚅道：“我没忘……”

  钱老道：“那你倒是诊脉啊。”

  许阳一脸悻悻然，硬着头皮对女患者道：“手伸出，我诊一下脉。”

  女患者伸手。

  许阳定好寸关尺三部，开始诊起脉来。

  半晌后，钱老问道：“怎么样？”

  “嘶……”许阳硬着头皮道：“跳的蛮有力。”

  听到这话，钱老差点没坐稳，忍不住吐槽道：“你这脉诊跟弹棉花的学的？”

  第5章宣郁通经汤

  许阳也被钱老吐槽的很尴尬，中医的诊治讲究四诊合参，辨证论治，尤以脉诊和舌诊为重，脉诊更是重中之重。

  许阳舌诊已经不擅长了，脉诊就更加不会了，他倒也不是完全不会，而是很不擅长。现在年轻中医没几个会脉诊，就更别说他这种刚毕业的学生了。

  大家毕业了去中医院，搭脉也是做个样子，他们也是让你去做西医检查。医院里面倒是有几个老中医会脉诊的，但是许阳还没跟师学习呢，就被开除了。

  许阳有些不好意思地说：“我不怎么会脉诊。”

  钱老问：“学校老师没教过？”

  许阳道：“学的不怎么好？”

  钱老微微摇头，看了看许阳的姿势，他道：“寸关尺三部拿捏的还是挺准确的，同身寸也没弄错，就是你这个经验却是欠缺许多。”

  许阳有些尴尬地应了一声。

  钱老嘱咐一句：“可要好好努力啊，你先听我说。你先平心静气，《素问.脉要精微论》中曰：是故持脉有道，虚静为保。要求的不仅是患者要平心静气，更要求医生也要如此。”

  许阳缓缓吐出几口气，让自己快平静下来，三指精准地定住了女患者的寸关尺三部。

  钱老缓缓说道：“先查其大纲，阴阳表里何如？”

  许阳闻言，先用三指齐按辩其脉象。

  钱老道：“脉有浮、中、沉三候，因此对应的脉诊手法是举、按、寻三种，以辨脉之深度。轻手寻之曰举，重手取之曰按，不轻不重委曲求之曰寻。”

  “轻手候之，脉见皮肤间，阳也，腑也，心肺之应也。重手得之，脉附于肉下也，阴也，藏也，肝肾之应也。不轻不重而中取之，脉在血肉之中，是脾胃之候也……”

  许阳用并不怎么熟练的脉诊细细诊脉，三指齐寻，然后单指各按寸关尺三部。

  寸口脉上有寸关尺三部，食指按寸部，中指按关部，无名指按尺部。每一个部分都有浮、中、沉三候，所以一共是九候，这就是中医脉诊中的三部九候诊法。

  寸关尺任何一部的任何一候都有自己所反映身体情况，所以需要每一部都诊到，所以会用到单指诊脉，诊脉时每一部脉搏的跳动不得低于5o动。

  甚至不熟练者需要在一部上诊断三四个5o动，这样诊断一只手就要五六分钟了，左右双手脉诊时间肯定过1o分钟了。

  许阳认真诊起脉来，他反倒是心静下来了，细细甄别诊断每一部的脉象，钱老也在一旁悉心指导，许阳脑子里也在回忆之前课后练习的感觉。

  钱老见到许阳这样，也是微微颔。虽说这年轻医生临床差了点，但是理论知识还是很扎实的，而且天分也不错，能静下心来。

  理论知识上来说，许阳更扎实一些，但是临床上还是刘明达更好一些，两个人都值得培养。

  钱老在一旁认真且仔细地指导许阳。

  良久之后，许阳终于睁开眼睛，松开了女患者的手，有些振奋地对钱老道：“应是沉弦之脉，《脉经》曰‘举之不足，按之有余’，为沉脉，而且沉行筋骨重手乃得，应该是沉脉无疑了。”

  “《脉经》曰‘弦脉，举之无有，按之如弓弦状’。我诊此脉端直以长，如张弓弦，按之不移，所以应是弦脉。”