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第二百七十八章 湿温（第4页）

乔正还嫌不够热闹的，又问：“高大夫，那你前面现什么异样了？”

高源说：“病人看似是白虎汤证，但细察你就能现病人虽然是高热，但是他的脸却并没有呈现出赤色，所以这就是一个疑惑点。从我进门到诊断，严大夫和李大夫已经吵了一阵了，都磨叽这么一段时间了，我现病人并没有喝水。”

“这也是我第二个疑惑，病人似乎饮水不多。按照一般的正常的白虎汤证，为面赤大渴饮冷，所以这里就是一个例外了。再后，就问出了头晕疼亦有如裹如蒙的感觉。胸闷、肢体困倦，便溏，此乃湿象。”

“然后再查其肌体，现布满白?。白?是皮疹细小，如水晶样的小泡。在中医上看来，白?是因为湿热之邪郁于肌表，不能透泄，因而出的白色疹?。”

“至此，综合破桉短，情况已然明了。是湿温证，而且是湿温里面热重于湿的情况。所以这也是前医白虎汤不见功的原因，而我根据其病情，开了苍术白虎汤。”

乔正本来还点头的，听到最后的方子名称，他疑惑问：“苍术白虎汤？”

高源反问：“有什么问题？”

乔正道：“这个根白虎汤有什么不一样吗？”

高源笑着说：“看来乔医生对中医的了解程度也越来越深了，问出的问题也越来越有水平了。”

乔正摆摆手，其实他只是瞎好奇。

高源道：“从表面上看，这两个方子的药材配伍没有特别明显的区别，但其功效却是大相径庭。白虎汤擅长清气分之热，用于阳明经热盛的情况。但是苍术白虎汤，却是在清热之中还藏了一份燥湿。”

“所以苍术白虎汤既可以清阳明的胃热，又可以化解太阴脾湿，是治疗湿温病里面热重于湿的要方，十分契合病人此刻的病情。两者药味虽相差不大，但达成疗效的关键性却往往在那一两味药上。”

乔正点点头。

高源后回头看一眼后面那两个货，他道：“正如苍术白虎和白虎汤，仅仅只相差了一二味药，但各自疗效却是天差地别，这就是细节决定成败。前医之所以治疗失败，并不能其能力不够，医术不好。”

“而是因为他太过急功近利了，进得门来只顾着彰显自己本事，毛毛躁躁，辨证不清就贸然下了结论。结果反而延误了治疗，不仅没有表现出自己的真实本事，反倒是让病人大为失望，还对整个中医群体厌恶了起来。这岂不是赔了夫人又折兵？”

严桥和李润玉闻言，更尴尬了，看起来高源是在说前面那个医生，但其实就是在点他们两个。以他们两个的水平，是能现真正的病机的，尽管苗然对他们隐瞒了前医治疗信息。

只是这两人一进门就开始掐上了，这就没得搞了。性子一急躁上来，很多细节性的东西，也就现不了，所以也才迎来了现在这样尴尬的局面。

乔正也回头看看这两人，再看高源，得，还真只有高源治得住他们。要是让他来，他可搞不了这两人。

李润玉捏了捏脑袋，也苦笑不已，枉他自持医术了得，居然栽在了这样的小阴沟里面。再想想先前的所作所为，李润玉都感觉脸颊一阵阵臊红。

李润玉甩了甩袖子，不再跟上走了，他意兴阑珊起来，说：“算了，你们去吧，这里的门我不再登了。”

乔正愣了一下。

严桥立刻扭头看李润玉，问道：“你什么意思？”

李润玉澹澹说道：“没什么，严大夫既然如此热切，那另外一个名额，李某割爱便是，拿走吧，我不稀罕！”

“嘿！”一听这话，严桥立刻毛了：“什么意思？你把老夫当叫花子不成？你把骨头扔了，还想让我去咬？我告诉你，这狗屁名额，老夫也一样不稀罕！”

“哎嘿！”乔正不乐意了，这怎么说话的？他们这宝贵的名额，怎么就成了狗骨头，你知道多少人打破头在抢啊！

高源也有些哑然失笑，这两人真是绝了。

其实病人的病情到这里就已经很明朗了，严桥和李润玉也都是水平很不错的大夫，听到这里，他们就都会了。

“唉！”高源叹了一声，摇了摇头。

严桥和李润玉则更尴尬了。

而病人大叔却是吓得脸一白：“怎么了？活不了了吗？”

“啊？”高源还愣了一下。

大叔紧张地有点结巴了：“那你叹什么气啊？”

“我……”高源噎了一下，而后解释道：“我从张庄过来，累着了，叹口气缓一缓。”

“哎哟！”大叔才松口气，他道：“差点没把我尿给吓出来，高源大夫都叹气了，那我还能活的啊？”

大家也都被这一幕，弄得哭笑不得。

高源也摇摇头，没有多言，就开了苍术白虎汤，他把方子交给苗然：“吃完之后，有什么变化再跟我说。”

“好。”苗然痛快答应。

几人往外走，严桥和李润玉这会儿也不撅了，臊眉耷眼的。

乔正见这两位突然消停了，他八卦的心又起来了，他问道：“高大夫，刚才是怎么回事啊？”

高源回答道：“那个病人的病机用中医来说，叫做湿温病，一般多于夏秋，但也并不绝对，冬春季节若是遇到未至而至的非时不暖，或者阴雨较多也会病。当然了，若是病人的工作环境或者居住环境特殊，也一样会病。”

“所以在临床之时，不能机械地按照季节来判断疾病的种类。另外一个就是前医的辨证不仔细了，病人虽然热，汗，渴都已经具备了，粗略一看像是白虎汤证，但细察其实仍有余地。我第一次问诊完，所以陷入了思索。”

“哦。”乔正答应一声，回头看李润玉，却现李润玉抬头看天花板了。嘿，这人走路不看路的，还真嚣张。

殊不知，李润玉这会儿也尴尬的很，前面高源还在思索的时候，就他开始得吧得了，最后还翻车了。

“哼。”严桥轻轻哼一声。

乔正还嫌不够热闹的，又问：“高大夫，那你前面现什么异样了？”

高源说：“病人看似是白虎汤证，但细察你就能现病人虽然是高热，但是他的脸却并没有呈现出赤色，所以这就是一个疑惑点。从我进门到诊断，严大夫和李大夫已经吵了一阵了，都磨叽这么一段时间了，我现病人并没有喝水。”

“这也是我第二个疑惑，病人似乎饮水不多。按照一般的正常的白虎汤证，为面赤大渴饮冷，所以这里就是一个例外了。再后，就问出了头晕疼亦有如裹如蒙的感觉。胸闷、肢体困倦，便溏，此乃湿象。”

“然后再查其肌体，现布满白?。白?是皮疹细小，如水晶样的小泡。在中医上看来，白?是因为湿热之邪郁于肌表，不能透泄，因而出的白色疹?。”

“至此，综合破桉短，情况已然明了。是湿温证，而且是湿温里面热重于湿的情况。所以这也是前医白虎汤不见功的原因，而我根据其病情，开了苍术白虎汤。”

乔正本来还点头的，听到最后的方子名称，他疑惑问：“苍术白虎汤？”